Fistole perianali complesse

La malattia di Crohn perianale è una malattia che si presenta nelle persone che soffrono di malattia di Crohn con considerevoli ripercussioni in termini di qualità della vita. Conoscere meglio i sintomi e i metodi di diagnosi può aiutarci a comprendere meglio questa patologia.

LA PATOLOGIA COMPLESSA FISTOLIZZANTE

La malattia di Crohn, quando si manifesta a livello perianale, può coinvolgere:¹

• la pelle intorno all’ano: dermatiti o piccole ferite (ragadi);
• il canale anale: ulcerazioni, ragadi, restringimenti (stenosi), e infiammazione con formazione di ascessi e fistole che possono interessare il perineo, il retto, la vagina e la vescica.

Se si manifesta la malattia di Crohn perianale potrebbero verificarsi lunghi perdiodi in cui le fistole, cioè quelle lesioni a forma di piccolo canale che mettono in comunicazione il colon con la pelle e i tessuti muscolari intorno all’ano, favoriscono il passaggio di materiale sieroso o purulento. Questa situazione presenta frequenti ricadute, e allo stesso tempo può essere causa di formazione di cicatrici e di sviluppo di incontinenza fecale.¹

Le fistole perianali possono essere classificate in:¹

• semplici;
• complesse.

In genere, queste ultime possono coinvolgere più di uno sfintere anale e presentano ramificazioni e/o connessioni con organi, quali vagina e vescica. La presenza di una fistola complessa può avere delle conseguenze negative anche in termini di un buon risultato del trattamento. ¹

Pertanto, è importante conoscerle e rivolgersi sempre al proprio medico per avere maggiori informazioni su questa malattia.

I sintomi della malattia di Crohn perianale possono essere:²

• fisici;
• psichici.

Sintomi fisici²

• irritazione e dolore perianale, che tendono ad accentuarsi durante la defecazione;
• gonfiore perianale;
• febbre, in caso di formazione di ascesso;
• secrezione di siero e pus;
• fuoriuscita di feci o sangue dalle aperture cutanee delle fistole;
• incontinenza fecale.

Sintomi psichici²

• depressione;
• ridotta vitalità.

La diagnosi di malattia di Crohn perianale si basa sull'esame obiettivo mediante esplorazione rettale e palpazione dell'ano e dei tessuti circostanti, da parte del medico. ³

Il medico, tuttavia, potrebbe prescrivere anche ulteriori indagini, come la risonanza magnetica della pelvi mentre in alcuni casi, si può ricorrere a un’ecografia transanale o transperineale.³

La prevalenza della malattia perianale varia tra il 21% e il 54% dei pazienti con malattia di Crohn.¹

Le fistole perianali si manifestano nel 25-50% dei pazienti con la malattia di Crohn e nella maggior parte dei casi (circa nell’80%) sono complesse e possono presentarsi a qualsiasi età, senza prevalenza di sesso.¹